Bacak Ameliyatı | Baldır kalınlaştırma

 

Baldır kalınlaştırma endikasyonu

Bacak kalınlaştırma, tıbbi adıyla Baldır kalınlaştırma, çoğu zaman bir hastalık sonucu baldırları aşırı derecede incelmiş olan hastalar tarafından tercih edilmektedir (leylek bacaklılık olarak bilinen aşırı durum). İlgili bulgular tek taraflı da görünebilir. Estetik nedenli, baldır kalınlaştırma son yıllarda sürekli artan bir popülerlik kazanmıştır.

Doğuştan ince baldırların (baldır hipotrofisinin) sebepleri:

• Çarpık ayak
• Spastik felç
• Spina bifida (omurilik yapısında bozukluk)

Kazanılan baldır incelmesi:

• Çocuk felci (poliomyelit)
• Kemik iliği iltihabı (osteomyelit)
• Yanıklar, geniş çaplı ezikler veya kemik kırılmaları ve kas erimesine yol açan sinir yaralanmaları gibi yaralanmalardan sonra.

Bazen vücut geliştirme sporu yapan çevre de baldır protezlerine ilgi göstermektedir. Çok yoğun egzersize rağmen baldırlara şekil verilemiyorsa ve bunun yanında artık madde taşıyan kofullar ve bunun yol açtığı bir dengesizlik bulunuyorsa engellenme (frustrasyon) sınırı aşılabilir. Bu nedenle bazı sporcular bu problemi cerrahi baldır kalınlaştırma yöntemi ile çözmeyi düşünmektedirler.

 

Spor ile baldır kalınlaştırma - bacak egzersizi

Çok ince baldırlar kas geliştirme egzersizi ile oldukça iyi bir şekilde düzeltilebilirler. Ayakları öne doğru gerdiren ve bu sırada kuvvet gerektiren her hareket baldırlara antrenman yaptırmaktadır, örneğin ağırlıklarla beraber ayak parmak uçları üzerinde durma merdiven çıkma, dağ yürüyüşü, depar atma gibi. Vücut geliştirme sporu yaparken zengin proteinli beslenme ile kombine edilen oldukça sıkı bir antrenmanla aşırı bir şekilde baldırlarda kalınlaştırma sağlanabilir.

Bacak ameliyatının seyri

Resim: Grafikte baldırın iç kısmının kalınlaştırılması sırasında açılan kesik yerleri görünmektedir.

• Bacak Solda: Az gelişmiş baldır
• Bacak Sağda: Baldır protezi yerleştirildikten sonra

Baldır protezi ile bacak kalınlaştırma ameliyatı genellikle genel anestezi altında uygulanır. Omurilik anestezisi de mümkündür. Kısa bir süre için yatılı kalmanız tavsiye olunur.

 

Baldır kalınlaştırma yöntemleri

Cerrahi kesim, baldırın sadece iç veya dış kısmının düzeltilip düzeltilmeyeceğine bağlıdır. Baldırın iç kısmında kalınlaştırma yapılırken (en sık müdahale) diz arkasının iç tarafına yaklaşık 4 cm uzunluğunda bir kesik atılır. Dış kısım kalınlaştırılırken bu işlem dış tarafına uygulanır. Her iki kısım da kalınlaştırılacaksa (iki protez yerleştirme) yaklaşık 4 cm uzunluğunda yatay merkezi bir kesik yeterli olur.

Buradan itibaren fasyanın (sert bir lif tabakası) altında iki başlı baldır kası (gastrocnemius kası) üzerinde bir protez yatağı hazırlanır ve buraya uygun bir baldır protezi yerleştirilir. Burada neredeyse hiç kanama olmadığından duruma göre drenaj gerekli görülmeyebilir. Vücut geliştirme sporu yapanlarda baldır protezi, görünür kalmasını sağlamak amacıyla gastrocnemius kasının baş altına yerleştirilebilir

Nihayetinde yara çok tabakalı olarak dikilir. Baldır kalınlaştırma sonrasında, hafif kompresyon uygulayan bir sargı bezi veya bir kompresyon çorabı, kanama ve tromboz riskini azaltır.

 

Baldır protezleri | Bacak protezleri

Bacak kalınlaştırmada kullanılan baldır protezleri, göğüs protezlerine benzer bir gelişme göstermiştir. Burada standart olanlar da, patlamaya (kaçak yapmaya) dayanıklı, sağlam ve çok tabakalı silikon jel protezlerdir. Şüphesiz ki burada, kadınlar için ince iğ şeklinde, erkekler için tek tarafı daha geniş biçimde kullanıma sunulan, pürüzsüz yüzeyli baldır protezleri kendisini kabul ettirmiştir. Farklı büyüklükler, baldır kalınlaştırması sırasında iyi bir uyarlama olanağı sunmaktadır.

Özel endikasyonlar için ısmarlama baldır protezleri imal edilebilir.

Resim: Silikon jel dolgulu bir baldır (bacak) protezi.

Ameliyat sonrası tedavi

• Ameliyat sonrası bacaklar sarılır veya iyi kompresyon sağlayan çoraplar giyilir.
• Gerekirse hareketsizliğin derecesine göre heparinle tromboz profilaksisi.
• Koltuk değnekleri ilk 2-3 gün için yürüme emniyeti sağlar.
• Özellikle ilk 2 hafta içinde bedensel hareketlerden kaçınılması ve bacakların yüksekte tutulması tavsiye olunur.
• Yaklaşık 6 hafta spordan uzak durulması öngörülmektedir.

 

Sıra dışı durumlar

Almanya'dan Axmann ve Schneider 1995 yılında düz bir karın kasından lop nakli (rectus abdominis kas lobu) yaparak başarılı bir baldır kalınlaştırma ameliyatı gerçekleştirdiklerini bildirmişlerdir (6). Bu kas, damar sinir demeti ile birlikte karından alınır ve mikro cerrahi yöntemiyle tekrar baldıra ait damarlara dikilir.

ABD'den Hui KC ve meslektaşları 1995 yılında bir hastaya yapılan baldır kalınlaştırma ameliyatının benzeri bir vaka hakkında bilgi vermişlerdi, bu hasta sol tarafındaki baldır deformasyonu nedeniyle çok sıkıntı çekmekteydi (7). Bu baldır hipotrofisi geçirilen çocuk felci nedeniyle çocukluktan beri mevcuttu. Hasta baldır protezi kullanmayı reddetmişti. Sonuç mükemmel olarak anlatılmıştır. Yine de bu sıra dışı ve oldukça zahmetli yöntem bugüne kadar kendisini kendisini kabul ettirememiştir.

 

Ameliyatsız bacak kalınlaştırma - Bir alternatif mi?

Ameliyatsız bacak kalınlaştırma 2007 yılından beri yüksek derecede çapraz bağlı hyalüronik asit sayesinde mümkündür - şüphesiz ki 1,5 yıl gibi kısa süren bir neticeye katlanmak şartıyla. Daha geniş bilgi için Macrolane™ başlıklı makaleyi okuyunuz.

Baldırları hastanın kendi yağını naklederek de kalınlaştırma ve biçimlendirme imkânı vardır. Şüphesiz ki bu durumda hastaların çok zayıf olmaması gerekir, aksi takdirde yağ alınacak bölge bulunamayacaktır. Ameliyatın sonucunda ortaya çıkan baldır yağla doldurulmuş olduğundan pek atletik kaslı bir yapıya sahip olmayacaktır.