Aumento de pantorrilla

 

¿Qué motivos existen para la realización de un aumento de pantorrillas?

El aumento de la pantorrilla, técnicamente llamado plastia de aumento, es considerado a menudo por pacientes cuyas pantorrillas son desproporcionadamente delgadas debido a una enfermedad (en casos extremos se habla de "piernas de cigüeña"). El mismo diagnóstico puede darse sólo en una de ellos. El aumento de pantorrillas por razones estéticas se ha popularizado cada vez más en los últimos años.

Causas congénitas de pantorrillas delgadas (hipotrofia de gemelos):

• Pie zambo
• Parálisis espástica
• Espina bífida (malformación de la espina dorsal)

Causas adquiridas de pantorrillas delgadas:

• Parálisis infantil (poliomielitis)
• Infección ósea (osteomielitis)
• Lesiones como quemaduras, contusiones extensas, fracturas óseas y lesiones nerviosas con merma muscular.

De vez en cuando también surge interés en el mundo del culturismo. Cuando, a pesar del entrenamiento intensivo, no se consigue la misma buena forma para la pantorrilla que para el resto del cuerpo y ello conlleva un desequilibrio, puede llegarse a superar el límite de la frustración. Por ello, algunos atletas consideran tratar este problema mediante un aumento quirúrgico de las pantorrillas.

Aumento de pantorrillas mediante el entrenamiento.

Las pantorrillas demasiado finas pueden corregirse en gran medida con un entrenamiento que desarrolle la musculatura. Todos los ejercicios que requieren esfuerzo para mantenerse de puntillas entrenan las pantorrillas: p. ej., de puntillas con peso, subir escaleras, el senderismo, la carrera. En el culturismo, la combinación de un entrenamiento especialmente intenso con una alimentación rica en proteínas pueden lograr un crecimiento extremo de los gemelos.

¿Cuál es el procedimiento de un aumento de pantorrilas?

Imagen: El gráfico muestra las incisiones realizadas en la zona interna de la pantorrilla para el aumento de las mismas.

• A la izquierda: pantorrilla subdesarrollada
• A la derecha: tras la inserción del implante de pantorrilla

El aumento de la pantorrilla mediante implantes se realiza normalmente con anestesia general, aunque también puede utilizarse la anestesia epidural. Se recomienda una corta estancia hospitalaria.

¿Qué técnicas existen para la realización del aumento de pantorrillas?

La forma concreta de proceder depende de si se tiene que reconstruir o remodelar la región interna de la pantorrilla o también la externa. Para el aumento de la pantorrilla (gemelo) en la región interna (la operación más común) se efectúa una incisión de aprox. 4 cm de largo (ver ilustración) en la parte interna del hueco de la rodilla. Si se trata del aumento de la región externa, el procedimiento se realiza en la parte exterior. Cuando se aumentan ambas regiones (inserción de dos implantes) basta una incisión de 5 cm de largo en horizontal, en la zona media.

Desde esta incisión, se prepara la zona de implantación -bajo la fascia (una capa de fibras dura) y sobre el músculo de dos cabezas de la pantorrilla (m. gastrocnemio)- y se coloca el implante adecuado. Dado que esta zona apenas sangra, se puede incluso renunciar a la inserción de un drenaje. Los culturistas pueden colocarse el implante bajo la cabeza del m. gastrocnemio, para que este sea bien visible.

Por último, la herida se sutura en varias capas. Tras el aumento de pantorrilla, un vendaje levemente compresivo o una media de compresión evitarán el riesgo de sangrado y la trombosis.

I¿Qué es lo que se debería saber acerca de los implantes de pantorrillas?

Los implantes para el aumento de la pantorrilla han experimentado un desarrollo parecido al de los implantes de senos. También aquí se utilizan de manera estándar los implantes de silicona estancos con envoltura sólida de varias capas. En este caso, sin embargo, se han impuesto los implantes de paredes lisas, que están disponibles en dos formas: una fusiforme y estrecha o "forma femenina" y otra más ancha en uno de sus lados o "forma masculina". Se puede lograr un buen ajuste en el aumento de la pantorrilla gracias a los distintos tamaños.

También es posible fabricar implantes de pantorrilla a medida para casos especiales.

Imagen: Un implante de pantorrilla con relleno de gel de silicona.

¿Cómo es el postoperatorio después de la cirugía del aumento de pantorrillas?

• En el postoperatorio, se llevan las piernas vendadas o con una buena media compresiva.
• Si es necesario se recetará profilaxis antitrombótica con heparina, dependiendo del grado de inmovilización.
• Por seguridad, en los 2 ó 3 primeros días se utilizarán muletas.
• En especial durante las 2 primeras semanas tras el aumento de pantorrillas, se recomienda moderación física y elevación de las piernas.
• La abstención deportiva debe mantenerse durante aprox. 6 semanas.

En la literatura se describen algunos casos poco comunes.

Axmann y Schneider, de Alemania, informaron en 1995 sobre un caso de éxito en el aumento de pantorrillas utilizando un trasplante de colgajo libre de músculo recto abdominal (VRAM) (6). Este fue separado del abdomen junto con su haz neurovascular y se suturó de nuevo a los vasos en la zona de la pantorrilla con microcirugía.

También Hui KC y colegas, de EEUU, informaron en 1999 sobre un caso parecido de aumento de pantorrillas en un paciente, que sufría una severa deformación de la parte izquierda de la pantorrilla (7). Dicha hipotrofia ocurría desde su niñez, debido a una poliomielitis. El paciente rechazaba la utilización de implantes de pantorrilla. El resultado se valoró como excelente. Sin embargo, estos métodos poco comunes y bastante complicados no se han impuesto por ahora.

¿El aumento de pantorrillas sin cirugía puede ser una buena alternativa?

Desde 2007 es posible el aumento de la pantorrilla sin cirugía, utilizando ácido hialurónico altamente reticulado. Sin embargo, hay que asumir su corto efecto, que se mantiene durante aprox. un año y medio. Para más información le remitimos al artículo sobre Macrolane?.

También existe la posibilidad de aumentar y modelar los gemelos con un trasplante autólogo de grasa Por supuesto, este método excluye a un paciente demasiado delgado, en el que no se encontrarían zonas donantes. La pantorrilla tratado no resulta demasiado musculosa o deportiva, ya que ha sido rellenada con grasa.